协和顺利完成神经内分泌肿瘤肝脏多发转移灶切除术

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康科德成功完成多发性肝转移的神经内分泌肿瘤切除术

最近,北京协和医院的肝脏手术收到了一名年轻女病人的横幅。两个月前,肝脏手术切除了肝脏切除的胰腺功能性神经内分泌肿瘤转移灶。手术持续8小时,取出标本总数为30,转移总数接近50个。

患者是一名22岁的年轻女孩,毕业后刚刚加入大学。一种奇怪的疾病改变了她的人生道路一年前,患者开始出现烦躁,睡眠障碍,皮肤痤疮和体重显着增加。被转移到多家医院后,他被诊断出患有胰腺功能性神经内分泌肿瘤和异位CRH综合征。更意外的是,除胰腺肿瘤外,肝脏也表现出多发转移。图像显示肝脏像“星”一样致密,治疗非常困难。

患者最终来到北京协和医院接受治疗。幸运的是,Concord拥有一支强大的多学科神经内分泌肿瘤团队,内分泌科,基础外科,肝脏外科和肿瘤科的专家共同为每位患者制定个性化的治疗计划。一名内分泌和胰腺神经内分泌肿瘤的多学科团队咨询了患者。诊断为胰腺神经内分泌肿瘤,多发性肝转移(G2,IV)。考虑用生长抑素类似物治疗。在校正酒精血症后,积极进行细胞减灭术的操作。

经过半年的药物治疗,患者的血液皮质醇水平接近正常,成像评估显示疾病稳定。再次进行了多学科协商。专家认为,这名患者是一名年轻女子。她应该努力寻找改善病情和延长生存的最佳机会。原发性和转移性胰腺切除术可显着改善患者的预后。在与患者及其家属进行讨论和沟通后,决定进行胰腺原发性肿瘤和肝脏多发转移。

2019年1月2日,胰腺基础外科副教授韩仙林进行了腹腔镜胰体尾+脾切除术。手术成功,术后恢复良好。在2019年1月25日,患者接受了多发肝转移的切除术。术中探查显示全肝多发硬肿瘤,其中大部分位于肝脏表面附近的肝实质内。肝左外叶相对密集,其余肿块分散。为了尽可能地切除肿瘤并尽可能保留正常的肝脏组织,杜顺达副教授和万雪槐非常小心地逐一清除肝脏转移灶。位于肝实质深处的肿瘤被超声定位,然后射频消融。手术持续8小时,移除的标本总数为30,转移的总数接近50个。在麻醉师的密切控制和手术室护士的密切配合下,尽管手术持续了很长一段时间,患者的病情非常稳定。幸运的是,这位年轻女孩在手术后恢复得非常顺利,并在手术后第7天出院。

目前,对于分化型神经内分泌肿瘤肝转移(G1/G2)的治疗存在共识,即完全切除原发性和转移性病变,甚至超过70%的肝转移瘤减少。手术还可以改善预后。在神经内分泌肿瘤的诊断和治疗中,北京协和医院拥有强大的多学科咨询系统,具有各种专业和规范的方法。作为肝病学系的成员之一,他在肝转移治疗方面积累了丰富的经验,并且正在帮助越来越多的患者。

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患者的磁共振成像可见肝脏多处转移

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